Kelio sąnario menisko plyšimas bei jo gydymas
Kelio sąnario menisko pažeidimas – viena dažniausių sąnario ligų. Meniskas – pusmėnulio formos kremzlinis darinys kelio sąnaryje, atliekantis amortizacinę, stabilizacinę bei kitas funkcijas. Vienas kelio sąnarys turi 2 meniskus – vidinį ir išorinį. Menisko pažeidimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau skirtingose amžiaus grupėse pakenkimo pobūdžiai skiriasi. Vaikams ir jauniems žmonėms būdingi trauminiai plyšimai dėl didelio menisko elastingumo. Su amžiumi elastiškumas mažėja, meniskas pasidaro kietesnis (tai vadinama menisko degeneracija), todėl vyresniame amžiuje dažnesni degeneraciniai plyšimai. Statistiškai dažnesni vidinio menisko pakenkimai, tačiau gali įvykti ir išorinio ar net abiejų meniskų plyšimai. Atsiradus tokiam pakenkimui – kelio sąnarys gali tinti, dažnai jaučiamas skausmas pakenkimo pusėje, sunku lipti laiptais, pritūpti. Todėl esant šiems ar panašiems simptomams rekomenduojama kreiptis į specialistą konsultacijos. Dėl menisko plyšimo gydymo metodo turėtų nuspręsti gydytojas specialistas. Ne visus meniskų plyšimus būtina operuoti. Operacija reikalinga tada, kai plyšimas sukelia kelio skausmą, strigimą, šlubavimą, riboja judesius bei sutrikdo Jūsų kasdieninę veiklą ar sportą.Beveik visos meniskų operacijos atliekamos naudojant artroskopinę techniką. Ligonis stacionare dėl tokios operacijos praleidžia 1-2d., o kartais išrašomas net tą pačią dieną. Taigi, meniskų operacijos gali būti atliekamos dienos chirurgijos sąlygomis.
MRT – vidinio menisko plyšimas:
Sveikas vidinis meniskas (operacini vaizdas):
Trauminis „kibiro rankenos” tipo vidinio menisko plyšimas (operacini vaizdas):
Degeneracinis vidinio menisko plyšimas (operacini vaizdas):
Įstrižas menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):
Horizontalus menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):
Radialinis menisko plyšimas (operacinis video vaizdas):
Vidinio menisko prisiuvimas esant kibiro rankenos tipo plyšimui, panaudojant adatas – operacinis vaizdas
Vidinio menisko rezekcija esant lopo tipo plyšimui (operacinis vaizdas):
Vidinio menisko rezekcija esant išilginiam plyšimui (operacinis vaizdas):
Vidinio menisko rezekcija esant degeneraciniam plyšimui (operacinis vaizdas):
Vidinio menisko rezekcija esant kibiro rankenos plyšimui (operacinis vaizdas):
Artroskopinis kelio sąnario išorinio menisko horizontalaus plyšimo susiuvimas
Laba diena.
Noriu pasikonsultuoti. Prieš du metus buvo daryta menisko operacija. Vakar eidamas į lauką netaisiklingai nepadėjau koją ir kažkas trakštelėjo (kelio sanario srytyje) ir atsirado skausmas po kelio apačia. Taip jau nutinka antra karta po operacijos. Pirma karta buvo visas sutines kelias. Tada po savaites viskas praėjo koja lankstesi puikiai. Dabar tik naudimas. Gal reikia kokių makštų stiprinimui. Nes jaučiuosi taip keistai…
Laba diena.
Vien tik iš pasakojimų, neapžiūrėjus kelio sąnario, nieko pasakyti negaliu. Rekomenduočiau kreiptis į operavusį ortopedą, jis Jūsų problemą žino geriausiai.
Sėkmės,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena..
pries 7 dienas i isorini kelio puses ipuole suo, po ipuolimo negalejau remti kojos, maniau kad issuko, bet kol parejau iki kambario, kelis pasitaise kaip nieko nebuve. Po kurio laiko sulenkiau keli ir vel viskas atsinaujino, sulenkus neskauda , o istiest negaliu, koja truputi palanksciau ir vel viskas tvarkoi. Kas tai galetu buti? Ar daroma operacija be MRT? Gydytojas akimi apziurejes nustate (mano) kad plyses meniskas ir liepe registruotis operacijai.
Laba diena.
Tai ką Jūs papasakojote labai panašu į menisko plyšimą su besikartojančiais kelio blokais. Kai kuriais atvejais specialistas apžiūros metu gali diagnozuoti menisko plyšimą ir diagnozė nekelia abejonės, todėl tokiais atvejais MRT atlikimas nėra būtinas.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
laba diena.
prieš porą dienų atsirado skausmas išorinėje kelio sąnario pusėje. Per naktį skausmas dingo, o sekančią dieną fizinio krūvio metu vėl atsirado, treniruotei įsibėgėjus – vėl beveik išnyko. Skausmas pasireiškia lipant laiptais žemyn, bėgant jis labai sustiprėja, o einant beveik nejaučiamas. Šiandien fizinis krūvis dėl skausmo jau buvo neįmanomas. Judesių amplitudės sumažėjimo nėra, jėga taip pat nepakitus, patinimo nėra. ar vertėtų įtarti menisko įtrūkimą? ar verta kreiptis į specialistus, ar užtektų minimalios imobilizacijos ir fiz krūvio atsisakymo?
Laba diena.
Tai ką Jūs parašėte gali būti menisko plyšimo požymiai. Tačiau keletas dienų po skundų atsiradimo yra pakankamai neilgas laikotarpis. Rekomenduočiau kol kas atsisakyti fizinio krūvio ir suteikti imobilizaciją (pvz. subintuoti kelį elastiniu bintu). Skundams išliekant 2-3 sav. reikėtų kreiptis į specialistą.
Sėkmės,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena,
turiu kelio trauma. Daktaras iki tyrimu rekomendavo nesioti itvara. Noejau suzinoti,ar nesiojant itvara nesugis viskas netinkamai? Daaktaras itaria kad meniskas ir girnele yra pasislinke is vietos.
Dekoju uz atsakyma,
Laura
Laba diena.
Po kiekvienos ūmios traumos gelbėja kelio įtvaras. Tinkamoje situacijoje ir naudojant tinkamą laiką tai gali būti geras pagalbininkas sveikstant. Dėl įtvaro nešiojimo neteisingai sugyti negali. Tačiau pravartu būtų nustatyti galutinę diagnozę. Tuomet ir adekvatų gydymą galima skirti.
Sėkmės,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena,
Magnetinis rezonansas parode,kad medialinio menisko užpakalinio rago platus horizontalus plyšimas. Girnelės medialiniame fasete 1′ chondromaliacija. Ar butina operacija?
Ačiū.
Laba diena.
Operacijos būtinumą apsprendžia ne pačio menisko plyšimo buvimas, o skundai kuriuos sukelia plyšęs meniskas ar papildomi sužalojimai, pvz. kaip chondromaliacija. Vien tik iš MRT išvados neįmanoma nuspręsti ar reikalingas operacinis gydymas ar ne. Todėl rekomenduočiau kreiptis į ortopedą-traumatologą konsultacijai. Jis turėtų tai pat paaiškinti ir pakitimus, rastus MRT tyrime.
Sėkmės,
Gyd. K. Bliznikas
Sveiki,
MRT tyrime rasoma:
Menisku nedidele degeracija, sinovitas…
Meniskas pries 7men operuotas, bet kelio tinimas nepraeina. Ar degeneracija del uždegimo? Ar galima treniruokliais stiprinti koju raumenis? Man 30.
Laba diena.
Uždegimas gali būti dėl degeneracijos, bet ne atvirkščiai. Mano nuomone, jei Jums 7 mėn. po operacijos tinsta kelio sąnarys, reikėtų kreiptis į operavusį ortopedą. Įdomu ar toks MRT tyrimas prieš operaciją ar po? Stiprinti kojų raumenis reikia, tačiau rekomenduočiau tai daryti po vizito pas operavusį ortopedą.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena,
Magnetinis rezonansas parode, kad pakinklyje yra Beikerio cista. Auksto bangų dažnio, magneto, infraraudonojųjų spindulių procedūros nepadėjo. Gal galite patarti ką galėčiau išbandyti dar be chirurgo operacijos? Vaikščioti ir stovėti skauda. Tai trunka jau metus.
Labai ačiū.
Laba diena.
Į Jūsų klausimą be apžiūros atsakyti negaliu. Vien tik Beikerio cista retai sukelia ryškius nepatogumus. Dažnai būna susijusios patologijos, pvz. menisko plyšimas ar pradiniai artrotiniai pakitimai sąnaryje. Aišku, jei fizioterapinės procedūros neduoda efekto, kažką kitą be operacijos siūlyti sudėtinga.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
pasidariau MR tyrima,jame parasyta:
Medalinio menisko kibiro rankenos plysimas.Lateralinio menisko plysimu nematyti.Priekinio kryzminio raiscio saikingas dalinis plysimas.
Kelio sanaryja saikingai padaugeja skyscio.Matoma vidutinio dydzio Beikerio cista.Visa kita be pakeitimu,norejau paklausti kokia manes laukia operacija,ir po jos koki laika negalesiu sportuoti.
Laba diena.
Kibiro rankenos menisko plyšimą reikia operuoti. Tačiau ar reikalinga PKR rekonstrukcija – galima pasakyti tik apžiūros metu ir įvertinus ar kelio sąnarys yra stabilus. Jei reikalinga PKR rekonstrukcija, pagal galimybes specialistas turėtų stengtis susiūti menisko plyšimą. Tačiau tai toli gražu ne visada įmanoma. Tai Jums turėtų paaiškinti Jūsų ortopedas-traumatologas konsultacijos metu. Kiek laiko negalėsite sportuoti priklauso nuo to, kokia operacija bus atlikta, todėl vienareikšmiškai atsakyti šiuo metu Jums negaliu.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
mrt duomenimis- lateralinio menisko pokyciai galimi del „kibiro rankenos” tipo plysimo, diferencijuotina su disko formos menisku/ galimu jo plysymu; laisvas intrasanarinis kunas, galimai, menisko plysymo pasekoje. ka tai reiskia?
Laba diena.
Visų pirma tai rodo, kad Jums reikalingas operacinis gydymas. Kibiro rankenos menisko plyšimą reikalinga operuoti artrsokopiškai. Pagal šį aprašymą galima įtarti, kad plyšimas nėra šviežias ir dalį menisko reikės šalinti (atlikti menisko rezekciją). Laisvi kūnai sąnaryje yra labai kenksmingi, sukelia strigimus ir traumuoja kremzles, juo reikia šalinti. Laisvas kūnas gali susidaryti atplyšus menisko daliai.
Sėkmės,
Gyd. K. Bliznikas
aciu labai uz atsakyma:)
sveiki,
man buvo atlikta menisko operacija, bet spėju nesėkmingai, jauciu tos pačius simptomus praėjus 1 metams, ka daryti kreiptis pas ta pati specialista ar ar ieškoti kito?
Laba diena.
Skundų po 1 metų normaliai neturėtų būti. Mano nuomone, geriausiai Jūsų kelio sąnarį žino operavęs ortopedas. Dar lieka klausimas ar tik meniskas kelia Jums skausmus. Todėl rekomenduočiau išgirsti ir kito specialisto nuomonę. Greičiausiai reikės atlikti MRT tyrimą
Sėkmės,
Gyd. K. Bliznikas
Sveiki,
Pries prsmeti po UG tyrimo diagnozavo menisko trukima. Sake, kad trukes jau seniai. Ar vaiksciojimas trukusiu menisku kaip nors blogina situacija? (Isskyrus tai, kad skauda)
Tas pats kelis sala. Ypac tai jauciasi saltais orais – svekas krlus normaliai siltas, pazeistasis – kaip ledinis. Ar tai gali buti kaip nors susije su menisku? Ar menisko operacija gali itakoti kraujotakos atsistatyna? (Pati koja nesaka – tik kelis).
Aciu.
Laba diena.
Klausimas gana sudėtingas. Ar blogina situaciją – galima pasakyti tik žinant menisko plyšimo tipą. Skausmas jau yra bloga situacija. Šalčio /šilumos pojūčiai gali būti susiję su menisko pakenkimu, tačiau kraujotakos pakitimai nėra susiję su menisko pakenkimu. Greičiausiai kraujotakos sutrikimų nėra, tračiau į tokį klausimą galėtų atsakyti tik kraujagyslių chirurgas konsultacijos metu. Kokybiškai atlikus menisko operaciją ir nesant šalutinių kelio sąnario sužalojimų skausmas ir diskomfortas daugeliu atvejų išnyksta.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena.
Prieš 3 dienas buvo atlikta artroskopija (prisiūtas meniskas). Darant mankštos kai kuriuos pratimus jaučiamas ,,kliuksėjimas”. Ar galima tęsti mankštas? Jokio skausmo nesijaučia, tik tas garsas.
Laba diena.
Sunku pasakyti vien iš papasakojimo, kas tai yra, bet jei jaučiasi „kliuksėjimas” be skausmo, greičiausiai tai kelio girnelės krepitacijos garsas. Jis nepavojingas. Tačiau, tai tik viena iš galimybių, todėl rekomenduočiau kreiptis į operavusį ortopedą išsamiems atsakymams.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena,
Ligoninėse viskas vyksta konvejeriu, atsakymų gauti nespėjama, o jų iškyla įvairiausių..
Operuotas plyšęs meniskas, daugiau jokių pažeidimų. Kairė koja. Po kiek laiko galiu vairuoti ir minti mechaninės pavaros pedalą, kad nesutraumuoti kojos?
Įtvarą patarė lauke nešioti tris savaites, bet vargu su juo pavyks vairuoti.. o į procedūras kažkaip nusigauti teks.
Ka Jūs patariate tokiu atveju?
Dėkoju už atsakymą ir visą šį, itin padedanti internetinį puslapį.
Laba diena.
Vairuoti mano, nuomone galima pradėti po savaitės. Tačiau tai nėra konkretus terminas. Jei išlieka intensyvesnis skausmingas skubėti nereikėtų. Įtvaras vairuojant nėra būtinas. Paprastai pasiekti procedūras, mano pacientams nesukelia didesnių sunkumų.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
Nuoširdžiai dėkoju Gerb. Gydytojui už atsakymus.
Sveiki. Po menisko operacijos praėjo jau 4 dienos. Gydytojas sakė koja atsistatys be reabilitacijų, nes man 35m. ir nebuvo jokių papildomų sužalojimų. Ar tikrai pakaks pratimų kojai namie?
Kitas klausimas, manau susijęs reiškinys su spinaline nejautra, kuri man buvo taikyta. Jei atsisėdu apima galvą nepakeliamas skausmas, labiau kaktos sritį. Taigi tenka gulėti. Ar tai normalu? Ar praeina? Niekada nesu skundusis galvos skaudėjimu. O gal tai poveikis vartojamų vaistų – xeforapid 8 mg.
Laba diena.
Jei nėra papildomų sužalojimų ir operacija apsiribojo tik menisko rezekcija, stacionarinė reabilitacija nebūtina. Pilną atsistatymą galima pasiekti ambulatorinėmis sąlygomis – treniruotėmis namuose + fizioterapinės procedūros poliklinikoje (jei tokia galimybė yra).
Po spinalinės nejautros būna galvos skausmai. Kodėl jie atsiranda – nėra tiksliai žinoma. Tačiau yra žinomi faktai – atsiranda skausmai dažniau: 1)jauniems pacientams; 2) moteriškos lyties asmenims; 3) šviesiaplaukiams; 4) susiję su per ankstyvu sėdimusi po operacijos ir galvos kėlimu. Todėl rizikos grupės pacientams rekomenduojama nekelti galvos ir nesisėsti po spinalinės nejautros bent 24 valandų po operacijos. Skausmai praeina per 1-2 sav. Kartais tikrai būna intensyvūs ir labai nemalonūs. Tačiau visada praeina be pasėkimų. Būklę pagerina vaistai nuo skausmo ir kava (ar kiti kofeino turintys produktai), gausus skysčių vartojimas. Tai tikrai nėra dėl minėtų vaistų.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
Sveiki,
MRT patvirtino traumotologo spėtą diagnozę – menisko plyšimą. Išvados tokios: lateralinio menisko kūnas išsikiša už sąnarinio paviršiaus kontūro, menisko kūno priekinėje dalyje matomas platus radialinis plyšimas su vertikaliu hipertensiniu signalu, siekiančiu menisko apatinį bei viršutinį paviršius.
Perskaitęs diagnozę, traumatologas pasiūlė neskubėti operuoti, mėnesiui apriboti fizinį krūvį ir praeiti fizioterapijos bei kineziterapijos kursus. Apsiribojau ir praėjau visus kursus. Šiuo metu galiu laisvai vaikščioti, lipti laiptais, bėgioti, bet jaučiasi kelio sąnario tinimas, traumuotos kojos judesio nedidelis „sumedėjimas”, kelio šoninės pusės tarsi nestipriai verkšlena (ypač po fizinio krūvio). Po traumos praėjo 4 mėnesiai.
Jau atsisakyta profesionalaus futbolo, tačiau skirtumai tarp sveiko ir traumuoto kelių jaučiasi ir neatliekant didelio krūvio veiksmų, kelias dažnai traška.
Taigi turiu jums 3 klausimus:
1. Ką daryti, toliau apsiriboti nuo sporto, daryti kompresus, masažą ir spec. mankštą, arba nueiti pas kitą traumatologą?
2. Kokio stiprumo yra šita trauma, vadovaujantis MRT diagnoze (normaliai, blogai, labai blogai)? Nes traumatologas konkrečiai nepasakė, o internete sunku rasti.
3. Ar galima prognozuoti, nepalindus artroskopijos įrankiais, ką chirurgas atliks su menisku, ir ar tai duos sugrįžimą į pilnavertį gyvenimą nors dešimčiai metų?
Laba diena.
Pabandysiu atsakyti į Jūsų klausimus paeiliui:
1. Geriausias sprendimas būtų išgirsti dar kitą specialisto nuomonę.
2. Traumos stiprumą vertinti nelengva, nors subjektyviai galima būtų vertinti kaip „vidutinę”, jei galvoti, kad kelio sumušimas – lengva trauma, o kelių struktūrų pažeidimas – sunki.
3. Statistika rodo, kad po artroskopinių operacijų atlikus menisko rezekciją gerai ir labai geri rezultatai sudaro iki 95 proc. (jei operacijos atliekamos jauniems pacientams, nėra papildomų sužalojimų, pvz. raiščių plyšimo, kremzlių pakenkimo, bei atliekama nepavėluotai). Po tokios operacijos realu grįžti į aktyvų sportą.
Pagarbiai,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Sveiki,
Po Kalėdų apturėjau kelio traumą, siaubingai skaudėjo, staiga ištino virš suternkimo vietos. Gydytojas nustatė, jog susikaupė skysčiai, lūžių nebuvo. Po maždaug 4 dienų patinimas išnyko, bet liko kietas guzas, kuris taip pat ėmė mažėti, tačiau dabar vėl atsinaujino ir padidėjo. Naktį, ramybės būsenoje ima diegti visą blauzdikaulį ir kelį. Ar gali būti, kad vėl kaupiasi skysčiai? Galbūt reikia tiesiog dar palaukti? Ar būtina skubi gydytojo konsultacija? Į Lietuvą planuoju grįžti tik po 3 savaičių.
Ačiū už atsakymą.
Laba diena.
Panašu, kad kaupiasi skysčiai. Rekomenduočiau kreiptis į specialistą, kad jis apžiūrėtų ir paskirtų adekvatų gydymą.
Pagarbiai,
Gyd. K. Bliznikas
Laba diena,
Norėčiau paklausti. Prieš 4 mėnesius išsisukau kelio sąnarį, savaitę stipriai skaudėjo, vaikščiojau apsibintavusi elastiniu bintu, po kurio laiko truputi pagerėjo. Darbas stovimas, kojos vargsta, prasidėjo skausmai naktimis, pakinklyje atsirado guzas ir kažkas tarsi užstringa sąnaryje. Magnetinio rezonanso tyrimo metu nustatyta pradinė medialinė gonartrozė, medialinio menisko horizontalus išilginis apatinį paviršių siekiantis plyšimas ir vidutinio dydžio Beikerio cista. Man 52 metai. Ar būtina operacija?
Ačiū už atsakymą.
Laba diena.
Kaip supratau iš Jūsų skundų ir MRT išvados didžiausias problemas Jūsų keliui sukelia menisko plyšimas ir Beikerio cista. Kadangi, Jūsų amžius pakankamai jaunas, greičiausiai rekomenduočiau operaciją – artroskopinę menisko rezekciją (dalinį pašalinimą). Tačiau, dėl pačio operacijos būtinumo galima atsakyti tik apžiūros metu.
Pagarbiai,
Gyd. K.Bliznikas
Sveiki,
norėčiau sužinoti ar gali plyšti abiejų kelių meniskai vienu metu? Vasarą dariau vertikalaus šuolio gerinimo programą. Krūvis buvo labai didelis. Tada ir pradėjo skaudėti abu keliai. Skauda iki dabar. Skausmas labiausiai jaučiamas rytais, atsikėlus atrodo, kad kelis užsikerta ar išnyra ir jaučiasi labai didelis skausmas. Taip pat labai skauda fizinio krūvio metu ir lipant laiptais. Norėčiau sužinoti ar man plyšęs meniskas, ką galite pasakyti iš simptomų? Planuoju greitu metu apsilankyti pas gydytoją. Ačiū už atsakymą.
Laba diena.
Abiejų kelių meniskų plyšimas įmanomas, tačiau tai būna labai retai. Vien iš pasakojimų negalima pasakyti ar yra plyšimas ar ne. Reikalinga nuosekli specialisto apžiūra ir patvirtinimui greičiausiai reikės atlikti kelio MRT tyrimą. Siūlau Jums apsilankyti pas gydytoją ir viską išsiaiškinti.
Pagarbiai,
Gyd. K.Bliznikas
Sveiki
gal galite paaiškinti ką reiškia ultragarso išvados,nes man pas gydytoja tik vasario gale ir man neramu ,nes kaip jus rašote čia, kad šiuo tyrimu nelabai galima pasitikėti.
Suprapateliariai skysčio nedidelis perteklius.
Matomi raiščiai homogeniški.
Vidinis meniskas heterogeniškas ,apkalkėjes,protrūziškas-plyšimas.
Pakinklyje-n.y.
Labai dėkoju už atsakyma!
Laba diena.
Ultragrasiniu tyrimu kai ką nustatyti galima: ar suprapateliariai yra skysčio ar yra Bakerio cista pakinklyje, ar yra uždegimo požymiai palei šoninius raiščius, kas nurodytų į galimą jų plyšimą. Tačiau meniskų ir kryžminių raiščių plyšimų diagnostika nepatikima. Pasikartosiu, bet rekomenduočiau atlikti MRT tyrimą galutinės diagnozės nustatymui.
Sėkmės,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena. Noriu paklausti, ar gali būti taip, kad meniskas po plyšimo savaime sugijo? Buvau pas kelis gydytojus : chirurgus, traumatologus. Jie iš mano požymių ir nuotraukos visi įtarė, kad yra menisko plyšimas. Dabar laukiu magnetinio rezonanso tyrimo, tačiau laukti tenka jau mėnesį ir atrodo, kad man kojos nebeskauda. Tai ar gali būti, kad man trauma pati išsigydė ir magnetinio rezonanso tyrimas parodys, kad viskas yra gerai?
Laba diena.
Meniskų plyšimai patys savaime sugyja retai. Tačiau, kaip žinia, ne visus meniskų plyšimus reikia operuoti. Jei Jums skausmas aprimo ar net išnyko dar nereiškia, kad meniskas sugijo. Skirtingi meniskų plyšimo tipai sukelia skirtingus požymius, gali būti ir skirtinga eiga. Tačiau, jei plyšimas nėra patvirtintas MRT tyrimu, gali jo iš viso nebūti. Todėl belieka laukti MRT tyrimo galutiniam diagnozės nustatymui.
Sėkmės,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena,
Prieš 3 mėnesius sportuojant man plyšo PKR. Laukiu eilėje operacijai (eiė apie puse metu). Belaukiant vėl „pasukau” koją, traumos pobudis kaip ir prieš 3 mėnesius šlaunis pasisuko blauzdos atžvilgiu (tik šį karta nebuvo smūgio, o tik posukis). Dabar kelis patinęs, negaliu pilnai sulenkti ar ištiesi. Skauda vidinę kelio pusę, gale atsirado guziukas truputi skausmingas, ir kai kažkiek laiko nejudinu kojos ir vėliau bandau sulenkti visą kelį tiesiog tempia lyg.
Norėjau paklausti kokia galima trauma? Ar vėl kreiptis pas traumotologą? Ar galėjau pažeisti ne tik meniska, bet ir vidinius ar šoninius raiščius?
Iš anksto dėkoju už atsakymą.
Laba diena.
Pagal Jūsų aprašytus skundus greičiausiai įvyko dažniausia komplikacija, esant nestabiliam sąnariui – t.y. menisko plyšimas. Kitos struktūros greičiausiai liko sveikos. Jei kelio sąnarys pilnai neišsitiesia – gali būti įvykęs sąnario blokas, t.y. plyšęs meniskas užstrigo ir neleidžia pilnai ištiesti ir sulenkti kelio sąnario. Rekomenduoju kreiptis pakartotinai į traumatologą.
Sėkmės,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena,
Prieš metus sportuojant į dešinio kelio vidinę pusę, pataikė iš kito kelio. Padarius rengeną nieko nepaskė. Po trijų mėnesių kai atitino kelias vėl pradėjau sportuoti ir besisukant ant vienos kojos trauma pasikartotojo. Kauno klinikose gydytojas traumatologas patarė darytis operaciją jei vėl pasikartos. Tai va praėjo metai ir koją ne taip padėjus, nudūrė skausmas, bet nelabai stiprus (iki šio nudūrimo visai jokių skausmų nejaučiau ir atrodė, kad kelias visiškai sveikas), kelias neištino, bet skauda lenkiant arba visiškai ištiesiant.
Prieš pusę metų daryti ultragarso tyrimų išvada: Medialinio menisko kūne matomas įstrižas senas plyšimas, einantis į apatinį paviršių. Lateralinio menisko plyšimo nematyti. Keturgalvio raumens sausgyslė, girnelės savasis, kolateraliniai raiščiai be pakitimų. Kelio sąnaryje, suprapateliarinėje kišenėje nežymiai padaugėję skysčio.
Nuorodą į nuotrauką: http://img62.imageshack.us/img62/7830/g93y.jpg
Ar patartina darytis operaciją? Kokios ateitį pasekmės gali grėsti po operacijos? Kokia tikimybė, kad grės? Kiek laiko maždaug trunka reabilitacija? Ar patartina darytis MRT tyrimą?
Ačiū už atsakymą.
Laba diena.
Pabadysiu iš eilės atsakyti į Jūsų pateiktus klausimus:
1. Ar patartina darytis operaciją?
Atsakant į šį klausimą reikia visų pirma žinoti kokią operaciją. Ar sužalotas ik meniskas – tai artroskopinė menisko rezekcija, ar dar yra kokių papildomų sužalojimų? Jei trukdo gyventi ir riboja aktyvią veiklą – tada būtų patartina. Tačiau galutinai atsakyti įmanoma tik konsultacijos metu, įvertinus visumą.
2. Kokios ateitį pasekmės gali grėsti po operacijos?
Po gerai atliktos operacijos pasekmių praktiškai nebūna. Po menisko rezekcijos (dalinio pašalinimo) padidėja spaudimas į kremzles krūvio metu. Kai kurių autorių nuomone, manoma, kad tai paspartina ir kelio sąnario dėvėjimąsi.
3. Kokia tikimybė, kad grės?
Jei čia apie operaciją, tai manau, kad nemaža tikimybė, kad operacija Jums būtų patartina atlikti.
4. Kiek laiko maždaug trunka reabilitacija?
Reabilitacijos laikotarpis labai priklauso nuo to, kokia operacija atlikta, nuo ligonio amžiaus, papildomų sužalojimų. Paprastai po menisko rezekcijos atsistatymui pakanka 3-4 sav.
5. Ar patartina darytis MRT tyrimą?
Mano nuomone atlikti MRT tyrimą būtina, nes kaip supratau galutinės pilnos diagnozės nėra. Echoskopija – nepatikimas tyrimo metodas kelio meniskų sužalojimui nustatyti.
Sėkmės,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena.Prieš 3 sav apturėjau traumą kelio besisukdama į šoną „ant kulno”.Sąnarys tarsi „išėjo ir grįžo”.Konsultuojantis daktaras po apžiūros pasakė,kad operacijos nereikės(echoskopuotoja matė pažeistą šoninį meniską ir suabejojo del raiščių) Labai džiaugiausi,tačiau,koja ėmė tinti,nors savijauta jau geresnė. Didyjį įtvarą pakeičiau elastiniu.Gal per daug suveržiu?Be įtvaro paniškai bijau eiti,o kraujotaka kojų tikrai probleminė (vasarą ir šiuo metu vartoju Detralex tb).Noriu Jūsų paklausti kiek laiko trunka nedarbingumas po tokiu traumų ir po kiek laiko galėčiau tikėtis žingsniuoti „be baimės nusisukti koją ?”Tuo labiau,kad mano darbas ne sėdimas- vaikščioti tenka daug- žiemos metu ,slidžiais takais. Ko po tokių traumų reikėtų vengti ir į ką labiausiai atkreipti dėmesį? Iš anksto dėkoju už atsakymą.
Laba diena.
Visų pirma norėčiau paminėti, kad kelio sąnario echoskopija yra nepatikimas tyrimas. Be to, kad nustatyti, ar sąnaryje yra skysčio, šis tyrimas daugiau niekam netinkamas. Echoskopija negalima remtis diagnozuojant raiščių ar meniskų plyšimus. Pagal Jūsų išsakytus simptomus ir ligos eigą, manyčiau, kad trauma iš tikrųjų rimtesnė, nei buvo manyta iš pradžių. Didelė yra priekinio kryžminio raiščio plyšimo tikimybė. Dar svarbu ar Jus apžiūrėjęs specialistas atlikto meniskų plyšimų ir kelio stabilumo testus, rentgenogramas, o Jūsų atveju galutinė diagnozė turėtų būti nustatyta remiantis MRT tyrimo duomenimis. Tai, kad Jūsų kelias tinsta ir negerėja, gali byloti apie rimtesnius kelio sąnario vidinius pažeidimus. Apie prognozę sunku kalbėti nenustačius pilnai pakenkimo masto.
Sėkmės,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena. Norėčiau sužinoti, kada patartina ir rekomenduotina pradėti reabilitacinį gydymą, mankšteles ar kažką po plyšusio menisko operacijos? Nes planuoju iš anksto registruotis, kad nereiktų mėnesių laukti. Dėkoju už atsakymą.
Laba diena.
Po menisko rezekcijos operacijos mankštas galima pradėti jau II-III dieną po operacijos, kai tik pradeda veikti keturgalvis šlaunies raumuo. Išsamiai viskas aprašyta https://artroskopija.com/wp/?page_id=92, o praėjus 7-10d. po operacijos papildomai galima pradėti fiziterapines ir kineziterapines procedūras poliklinikoje. Tačiau skirtingų gydytojų rekomendacijos gali skirtis.
Sėkmės,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena. Ar imanomas dalykas, jog meniska reikia operuoti antra karta tai paciai kojai? Pozymiai: skausmas ( nepastovus) , uzsikirtimas ( jausmas , jog kazkas ilindo tarp sanario) . Dekuj uz atsakyma
Laba diena.
Antrą kartą plyšti tas pats meniskas gali. Taip pat toje pačioje kojoje gali plyšti ir kitas meniskas (kelio sąnaryje yra 2 meniskai). Minėti požymiai gali būti ir pakartotinio plyšimo požymiai, tačiau tą gali nustatyti tik specialistas apžiūros metu. Esant pakartotiniam plyšimui ir skausmas ar strigimams operacija indikuotina. Norėčiau paminėti, kad pakartotinį menisko plyšimą nustatyti gerokai sudėtingiau nei pirminį.
Pagarbiai,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Nuoširdžiai dėkoju už atsakymą, kuris mane galutinai nuramino ir išvadavo nuo kamuojančių baimių ir klausimų.
Sveiki. MRT nustatė: Medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago horizontalus plyšimas. Susidariusi parameniskinė cista. Pataria operuoti.
Man neramu, ar po operacijos bus geriau? Ar po kelerių metų prasidės artrozė išpjovus meniską? Gal galėtumėte atsakyti.
Laba diena.
Vien tik menisko plyšimo diagnozavimas dar nėra „nuosprendis” operacijai. Aišku, jei jūs jaučiate menisko plyšimo simptomus ir trukdo aktyviam gyvenimui – dažnas specialistas patars operuotis. Paprastai po tokių operacijų simptomai simptomai visiškai išnyksta. Aišku rezultatas priklauso ir nuo papildomų pažeidimų (pvz. pažeistos kremzlės), ir specialisto kompetencijos kokybiškai atlikti operaciją. Paprastai tokių operacijų metu pašalinamas ne visas meniskas, o tik jo dalis (dažniausiai nuo 15 iki 40 proc.) ir tik labai retais pašalinamas visas meniskas. Jūsų atveju viso menisko prašalinimas negresia. Manoma, kad pašalinus didesnę dalį menisko pagreitėja artrozės atsiradimas, tačiau net ir tai būna ne visiem. Dėl artrozės atsiradimo klausimas gan slidus, todėl vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma. Todėl menisko rezekcija vadinama – „Necessary evil” – būtinas blogis.
Pagarbiai,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
Laba diena. Norejau paklausti, manau kad turiu menisko trauma kur man kreiptis del to? Pas seimos dakrata ar pas chirurga?
Laba diena.
Daugelyje poliklinikų norint patekti pas specialistą pirmiausia reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Todėl greičiausiai į šeimos gydytoją ir teks kreiptis. Tačiau, jei šeimos gydytojas Jūsų problemos išspręsti negali – jis nukreips pas specialistą. Geriausia,kad tuomet jus konsultuotų gydytojas ortopedas – traumatologas, o ne gydytojas chirurgas. Chirurgų specializacija nėra sąnarių problemų sprendimas, todėl pas ortopedą – traumatologą Jūs gausite kur kas kvalifikuotesnę konsultaciją, be to jis turėtų greičiau nustatyti Jūsų problemą, atlikti reikalingus tyrimus tokius kaip rentgenograma ar MRT (aišku, jei jie reikalingi.
Sekėmės sveikstant.
Pagarbiai,
Gyd. Kęstutis Bliznikas
sveiki noriu paklausti ar butina operuotis miniska jei galiu dar vaikscioti
Laba diena.
Atsakyti vienareikšmiškai į Jūsų klausimą labai sunku. Tuo labiau neapžiūrėjus paciento. Vaikščioti galima ir su plyšusiu menisku. Tačiau menisko plyšimas sukelia papildomų nepageidaujamų dalykų, tokių kaip skausmingumas, skausmas pritūpiant, skausmas lipant laiptais, apsunkintas sportavimas arba visiškas negalėjimas sportuoti, kelio patinimas – pastovus ar po didesnio fizinio krūvio. Taigi lieka atsakyti į klausimą dėl gyvenimo kokybės – Ar Jums tinka tokia būklė, kokia yra dabar, ir ar netrukdo Jūsų fizinei veiklai. Tačiau, visgi, protingiausia būtų atvykti į specialisto (geriausiai pas tą kuris atlieka tokias operacija) konsultaciją prieš priimant sprendimą.
Pagarbiai,
Gyd. K.Bliznikas
Laba diena, su sv. Velykom!
MRT isvada : kelio sanario pirmo laipsnio artroziniai pakitimai, nezymiai padidejes intrasanarinio skyscio kiekis. Vidinio menisko kuno ir nugarinio rago vidiniai degeneraciniai pakitimai, segmentiskas istrizas isilginis plysimas, menisko cistos ties rago medialines dalies kapsuliniu pavirsiumi. Ar butina operuoti? Dekui uz atsakyma.
Laba diena.
Atsakant į Jūsų klausimą ar būtina operuoti – Atsakyti negaliu. Aš niekada negydau ir neoperuoju MRT išvadų ar rentgenogramų. Nuspręsti ar pacientui reikalinga ar rekomenduotina, būtina ar nebūtina operacija įmanoma tik, jį apžiūrėjus, įvertinus visus skundus, atlikus klinikinius testus, ir tik kaip papildomą priemonę priimant sprendimui pasitelkiu MRT išvadą. Reikalinga visuma sprendimui priimti. O jei kalbėti bendrai – įstrižas plyšimo neoperacinis gydymas labai retai būna sėkmingas.
Gerų švenčių.
Pagarbiai,
Gydytojas Kęstutis Bliznikas