Kelio sąnario priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas ir rekonstrukcija
Priekinis kryžminis raištis (PKR) – vienas iš keturių stambiųjų kelio raiščių. Šis raištis ypatingai svarbus užtikrinant kelio sąnario stabilumą. Dažniausiai šis raištis sužalojamas sportuojant. Tai vienas dažniausių kelio sužalojimų sporto metu. Jis gali būti sužalojamas tiek tiesioginio smūgio į blauzdą metu, tiek netiesiogiai – kūnui sukantis apie apie atraminę koją. Sužalojimui būdingas stiprus kelio ištinimas iš karto po traumos. Praėjus ūmiai fazei ligoniai su PKR plyšimu skundžiasi sužalotos kojos „panirimu”, „išėjimu iš savo vietos”,”atsisakymu” , kitaip tariant – nestabilumu. Tai labai svarbus skundas dėl kurio rekomenduojama kreiptis į ortopedą traumatologą, kuris turėtų diagnozuoti sužalojimą ir pradėti gydymą. e visi PKR plyšimai turi būti operuojami. Jei Jūs nesportuojate ir Jūs visiškai nejaučiate nestabilumo kasdieninėje veikloje – tokia operacija nebūtina. Taip pat PKR rekonstrukcija nerekomenduojama atlikti vyresniems pacientams. Tačiau jei Jūs jaučiate nestabilumą ar sportuojate krepšinį, futbolą, rankinį, tinklinį ir pan. – PKR rekonstrukcija Jums reikalinga.
PKR sužalojimo padariniams panaikinti atliekama PKR rekonstrukcijos operacija. Operacija atliekama pasitelkiant artroskopinę techniką. Atliekamas apie 3 cm pjūvelis blauzdoje – donorinių sausgyslių paėmimui ir blauzdinio sraigto įsriegimui, bei 2 skylutės kelio sąnario srityje. Dažniausiai atliekama PKR rekonstrukcija naudojant šlaunies raumenų sausgysles (pusgyslinio ir grakščiojo) ir naudojant interferencinius sraigtus transplantanto tvirtinimui. Sraigtai gali būti titaniniai (nesirezorbuojantys) ir besirezorbuojantys. Ir vieni ir kiti sraigtai užtikrina transplantanto fiksaciją ir yra vienodai geri. Nesant sąlygų paimti šlaunies sausgyslių PKR transplantanto pagaminimui (pvz. esant pakartotiniam PKR plyšimui) tenka transplantantą gaminti paimant dalį girnelės savojo raiščio. Šiai operacijai atlikti reikalingas didesnis pjūvis, be to dažnai vargina donorinės vietos skausmai – pacientai ilgai negali atsiklaupti ant operuoto kelio. Pakartotinė operacija techniška visada sudėtingesnė, trunka ilgiau nei pirminė, bei reabilitacinis laikotarpis yra ilgesnis.
Po PKR rekonstrukcijos operacijos reikalingas specialus kelio įtvaras bei speciali reabilitacinė programa bei režimas, kurio būtina laikytis.
(pav.1 – MRT – sveikas PKR) |
(pav.2 – MRT – pilnai plyšęs PKR) |
|
|
Sveikas PKR |
Plyšęs PKR |
|
|
|
|
|
PKR rekonstrukcijos operacijos vaizdinė medžiaga
PKR plyšimas. Po plyšimo susiformavo ganglionas. Operacijos vaizdinė medžiaga.
PKR (Priekinio kryžminio raiščio) transplantato plyšimas, būklė po PKR rekonstrukcijos. Keleri metai po plyšimo. Operacinis vaizdas, liekamieji reiškiniai.
PKR (Priekinio kryžminio raiščio) transplantatas – visiškai persitvarkęs, funkcionuojantis, 4 metai po operacijos.
PKR (priekinio kryžminio raiščio) pakartotinė rekonstrukcija
Laba diena, esu 5d po PKR operacijos, renkasi vandenys, vandenys traukti paskutini karta sestadieni, ju prisirinke vel, plyso daryta ta ilgoji siule, ir aplink siules melynuoja? Tai labai blogai ar ne? Gydytojas kur operavo mane isvykes is Lietuvos iki ketvirtadienio, galiu laukti kol jis sugrys ar geriau kreiptis i priemima?
Laba diena.
Skysčių rinkimasis po operacijos – neretai pasitaikantis dalykas. Dėl viso pikto siūlyčiau nuvykti ir pasirodyti priėmimo skyriuje.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki dar karta daktare, kaip ir saket kad man reiketu operacinio gydymo ir ar galiu atvykti pas jus konsultacijai, ar man kainuos jei atvyksiu pas jus su siuntimu? beje,gal galite man atsiusti savo kontaktinius duomenis kaip su jumis susisiekti? nes esu sprortuojanti ir man reikia kad viskas vyktu kuo greiciau
aciu uz atsakyma
Laba diena. Vakar, 2016 02 28 ryte plyšo kelio raiščiai, kelio sąnarys tapo nestabilus. Vakar uždėjo įtvarą, padarė Rentgeno nuotraukas lūžimų nėra. MR atliks balandzio 15 dieną. Noriu paklaust ar operuojama tik praejus 4-6 savaitems ar operacija gali būti atliekama pirmomis dienomis. Per kiek laiko pasveikstama po operacijos. Iš anksto dekoju už atsakymus.
Laba diena.
Spręsti dėl operacijos reikalingumo reikia po MRT tyrimo. Nes tada yra žinomi sužalojimai ir galima geriau planuoti operacinio gydymo apimtį. Jei jums po 6 sav. atliks MRT tyrimą, abejoju, kad kas galės pasiūlyti skubų operacinį gydymą. Paprastai PKR rekonstrukcijos aš iš karto po traumos neatlieku, nebent tai yra profesionalus sportininkas, kuriam svarbi kiekviena diena. Rekomenduojama atlikti tuometi, kai kelio sąnarys tampa ramus. Tai būna apie 4-6 sav. po traumos. Apie pasveikimą man sunku atsakyti, nes tai yra kiekvienam asmeniškai, bei žiūrint ką Jūs vadinate pasveikimu – ar grįžimą į ofisinį darbą, ar grįžimą į fizinės jėgos reikalaujantį darbą ar grįžimas į sportą be apribojimų…
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Ačiū labai Jums už išsamius atsakymus. Pasveikimu pavadinau grįzima i darbą, normalų judejimą. Sekmes ir sveikatos Jums !
Laba diena.
Grįžimas į normalų ritmą paprastai trunka apie 2 mėn. po operacijos.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
laba diena.
Is MRT tyrimu gavau tokia isvada : medialinio menisko uzpakalinio rago subkapsulinis iplisimas, PKR plysimas , bursitas,sinovitas ir kaip minejau anksciau slaunikaulio lateralinio kondylo intraosaline edema / galimai po kontuzijos.
Koks dabar butu gydymas ir ka reiketu daryti?
Aciu labai uz atsakyma
Laba diena.
Atvykite į konsultaciją ir pasistengsiu Jums padėti. Greičiausiai bus reikalingas operacinis gydymas. Kadangi menisko plyšimas dalinis kapsulinis, tai jį greičiausiai įmanoma išsaugoti, t.y. prisiūti. Prigijimo sėkmei svarbus operacijos laikas, todėl reikia tai kaip įmanoma anksčiau atlikti.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki daktare, gal galite man pasakyti ką reiškia šlaunikaulio lateralinio kondylo intraosalinė edema – galimai po kontūzijos ir PKR plyšimas?
Laba diena.
Atvykite į konsultaciją ir pasistengsiu Jums padėti.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Kiek laiko turi praeiti po kryžminiu raiščių operacijos, kad pilnai ištiestus koja
Laba diena.
Dažniausiai jau II-III-ią dieną po operacijos mano pacientai jau pilnai ištiesia kelio sąnarį. Tačiau įvairiais atvejais tai gali užtrukti ir iki 1-2 sav.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Labas vakaras. Magnetinio rezonanso tyrimas parodė, kad man yra nuplyšę priekiniai kryžminiai kelio raisčiai. Ar yra galimybė pas jūs operuotis, užsirašyti į eilę ? Koks būtų terminas iki operacijos ? Operacijos kaina ?
Laba diena.
Taip, aš atlieku kelio sąnario PKR rekonstrukcijos operacijas. Operacijos tektų laukti apie 1-2 mėn. VMKL ligoninėje, Northway medicinos centruose galiu atlikti per 1-2 sav. VMKL už operaciją priemokos nėra, jei esate draustas PSD, o Northway medicinos centruose – paciento priemoka sudarytų apie 600Eur. Bet kuriuo atveju, jei nuspręstumėte, reikėtų atvykti apžiūrai.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki. 2016-01-24 slidinejant patyriau PKR traumą. Buvo nustatytas visiškas plyšimas. Po traumos praėjus maždaug 6 valandoms buvo atlikta operacija. Parą laiko iš žaizdos buvo drenuojami skysčiai. Operacija atlikta ne Lietuvoje. Gydytojas skyrė elektroterapiją intensyvią. Nežinau ar grįžus į Lietuvą tokią paslaugą gausiu. Kadangi buvo panaudoti mano pačios raiščiai, reabilitacija galima tik po 6 savaičių. Pardavime radau įvairių raumenų elektrostimuliatorių. Kaip ir kokį pasirinkti, kad būtų galima šias procedūras atlikti namuose?
Laba diena.
Apie elektrostimuliatorius reikėtų konsultuotis su Reabilitacijos specialistais ir kineziterapeutais. Mano žinios apie šių aparatų modelius ir gamintojus yra menkos.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki, daktare
MRT parodė MKR dalinį plyšimą, PKR beveik visišką plyšimą, lateralinio menisko užpakalinio rago vertikalus įstrižas ir liežuvėlio plyšimas. Po traumos buvo atsiradęs kelio nestabilumas, ar reikalinga PKR rekonstrukcija?
Laba diena.
Jei po traumos išlieka nestabilumas – aš dažniausiai rekomenduoju PKR rekonstrukciją.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba dien,
Pries metus buvo atlikta PKR operacija,nes buvo plyses. Taciau iki dabar kojos pilnai nesulenkiu. Ar dar įmanoma viska ištaisyt? Daktaras sake kad pakenkė tai, jog reabilitacijos metu nešiojau įtvarą, nors niekas sanatorijoj neliepė jo nusiimti..
Laba diena.
Neaišku kiek to sulenkimo trūksta. Tačiau, dėl tokių dalykų, reikia konstuotis su gydytoju reabilitologu.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena, man yra dalinis kryzminio raiscio plysimas, bet traumatologes „dėka” mano sąnarys visiškai sustingo, nebegaliu lankstyti kojos, dideli sąnario skausmai, pats sąnarys taip pat nėra stabilus. Apsilankiau pas kita traumatologa, jis paskyrė reabilitacija, kad bent kažkiek galėčiau lankstyti koja ir sustiprinti raumenis, bet man nepadėjo. Traumatologas apsiėmė operuoti. Ar tai sudetinga operacija? Duodama pilna narkoze?
Laba diena.
Jei jaučiate nestabilumą ir numatoma kryžminio raiščio rekonstrukcijos operacija – tai operacija laikoma sudėtinga ir svarbu, kad ji būtų atlikta tinkamai. Operacija gali būti atliekama tiek spinalinėje, tiek bendrojoje nejautroje. Aišku, svarbu, kuo geresnis pasiruošimas prieš operaciją, t.y. reabilitacija, raumenų stiprinimas, judesių atstatymas.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki, praejo metai ir 6 menesiai jau pradejau zaisti krepsini pasikartojo trauma ligonineje pasake jor patempti raisciai, pakartotinos traumos metu kelis suvaiksciojo is savo vietas ir bus didziulis skausmas, kurio metu net, rekiau ar butina atlikti magnetini rezonansa ?
Laba diena.
Pagal Jūsų nupasakotą situaciją aš greičiausiai skirčiau MRT tyrimą.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki,
2015/11/25 man buvo padaryta PKR raiščio operacija. Kiekvieną diena darau pratimus ir šaldau ledu. Maždaug savaitę po operacijos pradėjau po biškiuką mintį koją, po to nuvažiavę pas daktarą į polikliniką išsiųsbė 5 švirkštus skysčio. Praėjo beveik 3 sav, bet kelyje vis dar kaupiasi skystis, ar gali tai būti nuo per didelio krūvio? Ar tai aplamai yra normalus reiškinys ar turėčiau susirūpinti?
Laba diena.
Į šį klausimą man sunkoka atsakyti. Tai priklauso nuo daugelio dalykų – jūsų fizinio aktyvumo, operacijos atlikimo metodikos, tiesiog organizmo savybių. Taip pasitaiko. Geriausia tartis su operavusiu ortopedu.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena,
Prieš savaitę buvo atlikta PKR operacija. Šiai dienai aš komplikacijų nematau, atlieku raumenų tvirtinimo ir tempimo pratimus, šaldau ledu. Noriu paklausti ar normalu kai kiekvieną rytą kai tik nuleidžiu koja ant žemės ir pradedu eiti man pradeda stipriai skaudėti, bet vėliau kai koją pakeliu ir atšaldau praeina ir visa diena neskauda kad ir kiek eičiau. Jei tai normalu, kiek tai gali tęstis?
Laba diena.
Tokie pojūčiai gali būti. Tęsiasi kiekvienam skirtingai, o kai kuriems iš vis nepasitaiko. Gal tęstis iki 2-3 sav. po operacijos.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki, man po pkr rekonstrukcijos paskirta reabilitacija. Druskininkuose arba Palangoje ar ji yra pilnai apmokama valstybes?
Laba diena.
Į šį klausimą Jums galėtų atsakyti reabilitologas arba Jus operuosiantis gydytojas.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena,
Man atlikta PKR ir isorinio menisko operacija pries 4 menesius, jau beveik 3 menesius lankau rebilitacija tai labai ilgas laiko tarpas, koja pilnai neisitiesia ir nesusilenkia,jauciasi stiprus skausmas girneleje lenkiant koja ir lipant laiptais zemyn, rebilitacijoje atliekamas limfodrenazas po jo koja issitiesia pilnumoj,bet paejus kelius zingsnius grizta i pradine padeti neissitiesia kokius 5-10 procentu,palaikius ilgesni laika istiestoj padety labai sunku sulenkti ir koja daznai stringa.Manau ,kad taip neturetu buti
Aciu
Laba diena.
Jei pooperacinė eiga normali, tai po 4 mėn. pacientai pradeda lengvai bėti be skausmo. Rekomenduočiau konsultuotis su Jus operavusiu ortopedu.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena,
Konsultavausi,gydytojas pasakė, kad koja apleista ir bloga rebilitacija,nors sąžiningai jau tris mėnesius lankau rebilitaciją,atleku man skirtus pratimus, taip pat man daromas limfodrenažinis masažas, po kurio koja pilnai išsitiesia, bet atsistojus ir pradėjus eiti, sulenkimas grįžta į tą pačią padėtį.
Trauma man įvyko gegužės 28 d.,priimamajam peršvietė lūžių, skylimų nerado, tai liepė vaikščioti su įtvaru 3-4 savites , o tada pas traumotologus konsultacijai,mane apžiūrėjusi gydytoja ortopedė nustatė, kad yra sąnario blokas ir reikalinga operacija,rekomendavo gydytoją, kuris yra sporto traumų specialistas,jis pasiūlė planinę operaciją po 3-4 mėnesių,nes neturi kompensuojamų sraigtų,arba pačiai susimokėti už tas priemones ir jis atliks operaciją po dviejų savaičių,operaciją man atlkiko liepos 16d,,taigi aš dar iki operacijos 1,5 mėn. vaikščiojau sulenkta koja,nes ji man nei išsitiesė,nei susilenkė.
Peršasi mintis,kad kažkas negerai yra…
Laba diena norėčiau paklausti mano mamai yra visiški nutrūkę kelio kryžminiai raiščiai ir plyšęs meniskas. Gydytojas žada operacijos metu sutvarkyti tik meniską. Ar tuo pačiu nereikia sutvarkyti ir raiščių, o gal tai nebūtina, nes raiščiai nutrūkę jau 15 metų. Taip pat yra 2 laipsnio kelio sąnario artrozė.
Laba diena.
Jei pacientė vyresnio amžiaus (>65m), sena trauma ir yra artrozė dažnai būna netikslinga atlikti PKR rekonstrukciją, nes tai nepagerina gyvneimo kokybės, o tokia didelė rekonstrukcinė operacija gali ir pasunkinti gyvenimą. Tai sprendžia operuojantis gydytojas, įvertinęs situaciją visumoje.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena.
Ant slydzios dangos slydau ir uzgriuvau visu svoriu ant praktiskai istiestos kojos tokiu budu smarkiai apkraudamas kelio sanari i vidine puse.Patinimo nera skauda irgi normos ribose ,bet koja paliko nepaslanki ypac negaliu staigiai sulenkti ir pakelti istiesta u sona.Ar gali buti raisciu plysimas,ar nutrikimas?
Laba diena.
Visko gali būti. Siūlyčiau atvykti pas mane konsultacijai.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki,
Ar galima atlikti kelio sąnario PKR plastikos operaciją esant sinovitui? Ar gali transplantas neprigyti?
Laba diena.
Geriau atlikti tokią operaciją kai kelio sąnarys ramus, t.y. sinovito požymiai minimalūs. Tačiau, jei yra reikalingumas, atliekama ir esant sinovitui. Sinovitas gali turėti reikšmės galutinei transplantato kokybei.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki,
as esu socialiai drasutas ir dariausi pkr operacija kurios metu buvo sudeti 2 tirpstantys sraigtai. Ar tie sraigtai yra kompensuojami ar as turiu uz juos susimoketi? ačiū
Laba diena.
Vienareikšmiškai atsakyti negaliu, nes vienoms gydymo įstaigoms VLK kompensuoja (t.y. skiria pinigų sumą sraigtų įsigijimui), o kitoms – ne. Toms, kurioms, neskiria, dažniausiai sraigtų savikainą perkelia pacientui.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Medialinio menisko kūno išilginis vertikalus plyšimas su apatinio paviršiaus 3 atlapu fragmentu,ties meniako kūno-priekinio rago riba dislokuotu į mensikotibialinę kišenę. priekinio kryžminio raisčio plyšimas.sinovitas.Beikerio cista.Man 49m.AR BŪTINA OPERUOTIS RAIŠČIUS,GAL UŽTEKTŲ TIK MENISKO/ Kojaišsikabina jau koky 20metų.o užstrigti pradėjo tik po traumos kuri buvo prieš 3 mėn.Rentgenas rodo,kad sanarys nepadilęs-nepakitęs.Nesportuoju.PATARKITE,KOKS GERIAUSIAS SPRENDIMAS.IŠ VISOS ŠIRDIES DEKUI.
Laba diena.
Manau, kad pakaktų menisko rezekcijos. Galutinai įmanoma pasakyti tik konsultacijos metu.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki,
Ar PKR operacijose praktikuojate „ACL tightrope surgery” budą?
Kuo skiriasi šis operavimo būdas nuo būdo naudojant titaninius (nesirezorbuojančius) ar besirezorbuojančius sraigtus?
Kuris būdas Jūsų nuomone yra pranašesnis?
Laba diena.
Ne, šiuo būdu PKR rekonstrukcijų neatlieku. Šis būdas skiriasi, kad naudojama tik 1 donorinė sausgyslė, o transplantantas „pakabinamas” kanale, įtempimą užtikrina 2 endosagos. Didelių šio būdo pranašumų nematau, svarbiausia yra opracijos metu užtikrinti anatominį raiščio atstatymą su pakankamu įtempimu.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki,
po magnetinio nustatyta, kad yra plyšęs PKR implantas (turėjau operaciją prieš 3 metus PKR) ir vidinio menisko „kibiro rankenos” plyšimas. Kokie tolimesni veiksmai manęs laukia? Ką galėtumėte patarti iki operacijos (nes kaip suprantu, jos reikės)?
Aurimas
Laba diena.
Esant kibiro rankenos plyšimui, operaciją atlikti reikėtų kaip galima anksčiau. Rekomenduočiau vengti aktyvaus sporto iki operacijos.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena noriu konsultacijos mano kelio sąnario schoskopijos išvada; deš med.kolateralinio raiščio 2laipsnio dalinis plyšimas.med menisko degeneraciniai pakitimmai ,užpakaliniame rage matomas horizantalus plyšimas einantis į išorini kraštą.Ar nereikalinga operacija ,kiek gali užtrukti gydymas.Ačių
Laba diena.
Jei reikalinga konsultacija, registruokitės ir aš pasistengsiu atsakyti į jūsų klausimus.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
M an 72 metai, po magnetinio rezonanso tyrimo nustatė, PKR visišką plyšimą ar man galima dar operuoti kelį,nes yra labai skausmingas, kartais negaliu visai sulenkti kojos per kelį kai geriu vaistus nuo skausmo truputį geriau. dabar geriu diklofenako grupės tabletes. bet negerai su skrandžiu.
Laba diena.
72 metų amžiaus pacientams aš paprastai PKR rekonstrukcijos neatlieku. Kartais tenka atlikti artroskopinį tik debridementą ar meniskų rezekciją.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Laba diena.
Po operacijos vidinėje kelio pusėje atsirado kelios mėlyės. Per keletą dienų jos išplito ir tapo panašios į didžiulę kraujosrūvą, apimančią beveik visą blauzdą ir dalį šlaunies, Ar taip turi būti?
Laba diena.
Normalu, jei tai buvo PKR rekonstrukcija. Jei tai po menisko rezekcijos, tai nėra labai būdinga.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
Sveiki,
Kaip reikia gydyti nedidelį dalinį priekinio kryžminio raiščio plyšimą?
Kiek laiko truktų reabilitacija po operacijos jei jos reikia?
Noriu grįžti į sportą.
Pagarbiai.
Laba diena.
PKR dalinis plyšimas iš karto po traumos gydomas imobilizuojant kelio sąnarį įtvaru, po kurio laiko pradedama aktyvi reabilitacija – raumenų ir judesių atstatymas. Operacija reikalinga, jei ir po reabilitacinio gydymo išlieka sąnario nestabilumas. Jei būtų atliekama operacija, sportuoti intesyviai galima praėjus pusei metų po operacijos.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas
kokios gali buti pooperacines komplilkacijos 🙂
iki malonaus
Laba diena.
Komplikacijos galimos lygiai tokios pačios kaip ir po visų kitų chirurginių operacijų.
Pagarbiai,
Gyd.K.Bliznikas